超重和肥胖的治疗选择 - 饮食：有效性和缺点
治疗超重或肥胖的首选方法是饮食辅以体力活动。然后，如果体重没有减轻，则使用其他治疗方案，包括药物和手术方案。如今，为减肥者提供了数百种饮食方法，但其中只有少数得到官方认可。事实证明，不存在普遍且理想的饮食习惯。许多类型的营养都有禁忌症，甚至会使病情恶化。因此，你不应该急于接受每一个承诺苗条身材的新食谱。 肥胖症饮食选择的特点
在治疗肥胖症时，您应该立即放弃每日预定卡路里摄入量的饮食。饮食应该因人而异，根据肥胖阶段、饮食失调、伴随疾病和其他要点而定。尤其重要的是要考虑糖尿病、胃肠道病变、造血和维生素矿物质平衡问题的存在。 例如，糖尿病患者严格禁止禁食，或者相反，禁止吃高碳水化合物的饮食。贫血患者不宜放弃肉类和内脏。儿童需要乳制品；将其从菜单中删除可能会破坏肌肉骨骼的生长和发育。 制定营养计划，明确膳食分配（3-5）和菜单组成。写自我监控日记将帮助您监控和修改菜单，患者必须写下每天吃的所有食物（以克为单位）。选择饮食时的要点：- 应避免严格的热量限制和营养缺乏。饮食中能量含量的突然大幅减少，例如减少当前值的一半，将产生令人印象深刻的结果，但不会带来长期的成功。体重会在一年内恢复，甚至更早。
- 菜单不宜单调，应考虑患者的口味。否则，压力会加剧肥胖。食物单调是饮食失败的常见原因。病人感到饥饿，他受到限制的负担，他的"灵魂需要"解脱。吃过禁止的甜食或油腻食物并获得巨大的快乐后，就已经很难停止了。大脑立即提醒没有"糖果"的情况有多糟糕。
- 病人应该喝大量的水。你必须戒掉柠檬水、甜茶和酒精。
限制食欲的一个重要元素是植物纤维，它参与扩大胃内食物体积并延迟其排空的机制。这些物质还会减少消化道对营养物质的吸收并加速肠道运输。因此，几乎每种有效的饮食都含有水果和蔬菜或表示饱腹感的添加剂。在困难的情况下，如果您无法应对食欲，内分泌科医生会开出一种影响饱腹感中枢的药物。服用这种药，患者不会感到饥饿。但重要的是要了解，服用此类药物会受到令人不快的副作用和许多禁忌症的限制。热量限制饮食——经典饮食
限制热量的饮食通常脂肪含量较低。最流行的此类饮食是经典饮食。它已经使用了 40 多年，并受到大多数科学协会的推荐，这就是它得名的原因。据统计，这样的饮食可以在6个月内减轻体重10公斤，或在18周后减轻10%的体重，然而，一年后，每3个患者中就有一个恢复到以前的体重，3年后几乎全部恢复到以前的体重。经典饮食的精髓
经典饮食是高碳水化合物饮食，其热量与超重程度相对应。能量值通常为1200-1500大卡/天。女性每天1500-1800大卡。对于男人来说。就目前的饮食而言，假设热量缺口为 500 kcal/天，同时将当前的脂肪摄入量限制为 1/3。在这种饮食中，大约60%的能量来自碳水化合物，大约25%来自脂肪，15%来自蛋白质。经典饮食的缺点、副作用、长期影响
问题在于，高碳水化合物饮食在餐后高血糖及其刺激胰岛素分泌的机制中根据经验与体重增加相结合，随后碳水化合物像脂肪一样容易积累。此外，限制性饮食会减少生热作用并提高身体的能量效率，因此是无效的。限制性饮食的副作用很大程度上与心理有关。低碳水化合物、富含蛋白质的饮食
低碳水化合物蛋白质饮食是碳水化合物饮食的替代品。这种饮食蛋白质和脂肪含量高，碳水化合物含量低（因此热量也低）。这导致体重减轻，最初取决于体内糖原结合水的释放。 低碳水化合物饮食的初步效果是立竿见影的，令人印象深刻，以至于成为患者的额外动力。蛋白质饮食的本质
这种饮食以酮症为基础，酮症是燃烧内源性脂肪的结果，会导致食欲下降。第二个因素是菜单的单调。结果，身体对胰岛素的需求减少，血糖浓度降低，有时脂质浓度也会降低。 饮食中的蛋白质刺激胰高血糖素的释放，促进胰岛素血症和胰高血糖素血症之间的平衡。进食后饱腹感增加，这是由于从食物中获得的蛋白质与能量的比例增加。然而，重要的是要了解高蛋白饮食并不总是意味着低热量摄入。蛋白质饮食的缺点、副作用和长期影响
不幸的是，没有足够的研究来支持高蛋白饮食的有效性和安全性。而且它不含健康食品：谷物、水果、蔬菜。相反，菜单中含有许多高脂肪（55-60%）和动物蛋白（25-30%）的食材。 此外，高蛋白饮食通常会导致钙的流失以及维生素 E、A、B. 1、B6、叶酸、镁、铁和钾水平的降低。钙、维生素 D 缺乏和继发性 TSH 分泌增加会破坏细胞钙稳态，增加细胞质钙水平，这会刺激多种不利的代谢途径，包括脂肪组织中的脂质合成。这种饮食对身体的长期影响也是未知的。观察到的尿酸和低密度脂蛋白水平的增加以及高密度脂蛋白水平的不增加会产生动脉粥样硬化的风险，尽管对甘油三酯浓度有有益的影响。此外，减少饮食中纤维的比例会导致便秘。同时，比较蛋白质饮食（含25%蛋白质、45%碳水化合物）与碳水化合物饮食（12%蛋白质、58%碳水化合物）的功效，前者的优势显而易见。研究表明，与 4 公斤相比，脂肪量减少高达 8 公斤。节约蛋白质的改良饮食
这种高蛋白、极低热量的饮食，热量值<800 kcal/天，脂质和碳水化合物含量极低，在许多欧洲诊所非常受欢迎。 菜单中女性蛋白质含量为 1. 2 克/公斤体重，男性蛋白质含量为 1. 4 克/公斤体重。饮食疗法在严格的医疗监督下进行一个月。患者还额外服用维生素。这种饮食理论上可以让你每天减掉90克脂肪，基础代谢降低10-20%。 保留蛋白质的改良饮食会影响 2 型糖尿病发病机制的各个因素：- 降低高血糖和内源性高胰岛素血症；
- 增强脂质氧化和外周组织对胰岛素的敏感性；
- 减少肝脏胰岛素清除率和肝脏葡萄糖释放。
节约蛋白质的改良饮食的本质
这种饮食选择提供了足够量的蛋白质（约 50 克/天），可保护代谢的氮平衡和内源蛋白质免遭蛋白水解。低碳水化合物含量会限制胰岛素分泌并促进脂肪分解。能量消耗和卡路里摄入之间的能量差（至少 650 kcal/天）由燃烧内源性脂质来弥补。 
在保留蛋白质的改良饮食中，流行的代餐之一是蛋白质奶昔。除了蛋白质含量高之外，此类产品还含有饮食过程中所需的其他营养素。减肥时，需要减少消耗的卡路里总量。蛋白质奶昔的卡路里含量较低，让您可以控制卡路里摄入量并产生卡路里赤字，以达到您的目标体重。一袋含有 39 kcal。该鸡尾酒还含有纤维、瓜拉那提取物、奇亚籽、蛋白质、猴面包树果实提取物和全套维生素。一份这种鸡尾酒可以代替一顿饭，让您保持饱腹感 3-4 小时。胰岛素血症减少和脂肪氧化增加导致肝脏中酮体的产生 - 肌肉和大脑的能量材料，限制蛋白质底物的糖异生并降低食欲。低碳水化合物、高脂肪饮食
近年来，此类饮食很受欢迎，尽管它们远非新鲜事。由心脏病专家于 1973 年创立的阿特金斯饮食法尤其受欢迎。R. 阿特金斯关于健康饮食的书已售出超过 1000 万册。在欧洲国家，该指南的阅读次数是所有其他饮食指南的四倍。阿特金斯饮食法的精髓
这是一种低碳水化合物、高蛋白、高脂肪的饮食。前两周，碳水化合物含量限制为 20 克/天，然后限制为 30 克/天。达到理想体重后，碳水化合物含量逐渐增加。由于其高脂肪含量，科学家们对这种饮食产生了严重争议。然而，氧化或储存的脂肪量取决于总能量需求与优先于脂质的其他膳食成分的氧化之间的差异。酒精首先被燃烧，因为身体无法储存它，并且将其转化为脂肪需要大量能量。执行功能的氨基酸和蛋白质以及以糖原形式储存的碳水化合物的情况类似。将碳水化合物转化为脂肪也需要大量的能量。因此，可以假设它们的氧化实际上对应于消耗。 另一方面，脂肪积累（主要是在脂肪组织中）的可能性实际上是无限的，并且该过程的效率很高。阿特金斯饮食在碱性条件下和胰高血糖素刺激后降低了胰岛素、C 肽、尤其是胰岛素原的血浆浓度，这可能导致动脉粥样硬化效应比以前认为的要小。还注意到胰岛素分泌过多的减少伴随着胰岛素敏感性的增加。因此，这种饮食使得有可能实现对2型糖尿病的病因病理治疗干预的本质效果。科学证明，如果保持节食，6 个月后体重可能会减轻 10%。尚未发现严重后果。其他饮食
- <强>饮食交替。它包括吃一种食物或在选定的日子完全不吃东西。此类营养品的有效性较低，主要是由于其被迅速废弃。病人不吃任何东西都很难，只吃一种产品更难，比如不加盐、糖、油的米饭。
- <强>低脂饮食。饮食的组成意味着去除所有肉类和乳制品、植物油、鱼类以及一般情况下所有含有脂肪的产品。长期坚持这种饮食会导致贫血、肌肉骨骼衰弱和健康状况不佳。
- <强>饥饿。节食涉及在一段时间内完全禁食。无论持续多久，这都不是推荐的减肥方法。禁食对于糖尿病患者、容易患抑郁症的人、缺乏维生素和微量元素的患者以及服用强效药物的患者来说尤其危险。
一直以来，江湖医生的饮食习惯都已经并将继续流行，通常是基于某些食物（最常见的是水果）所谓的不寻常的减肥特性。例如，苹果减肥法要求只吃苹果，葡萄减肥法要求只吃葡萄，香蕉减肥法要求只吃香蕉。这样的饮食要么无效，要么危险。例如，葡萄和香蕉饮食肯定会导致血糖升高，从而加剧糖尿病。哪种饮食最好？
您无法自行选择饮食。最好的选择是联系内分泌科医生，他将根据检查结果选择正确的营养类型。 身体活动对于超重和肥胖的影响被高估了
体力活动在减肥过程中的重要性被严重高估了。自己判断一下：减重1公斤需要付出巨大的努力，例如步行250公里。对于许多患者来说，由于伴随的病理原因，这样的负荷是被禁止的。换句话说，当您计划减肥时，您应该明白，仅将体育教育作为一种治疗方法并不能达到您想要的结果。但这并不意味着您需要放弃体力活动。体力活动对于减缓体重增加和防止体重增加复发很重要。另外，减掉多余体重时，重要的是要加强肌肉框架，这样皮肤才不会松弛下垂。 体力活动对整个身体都有好处——这对超重和瘦人都适用。 体操：- 通过防止肌肉蛋白的分解代谢，在减肥期间保持肌肉质量；
- 降低胰岛素抵抗，改善碳水化合物和脂质代谢；
- 使血压正常化。
通过积极的运动，甚至简单的步行，您的情绪会改善，组织中的血液循环和空气交换也会改善。因此，测量负荷的体育教育始终是超重和肥胖综合治疗的一个组成部分。
